O uso de cannabis de planta inteira ou de canabinoides pode melhorar vários sintomas em pacientes com fibromialgia (FM), de acordo com os achados de uma revisão da literatura publicada na revista Cureus. Investigadores afiliados ao Instituto de Neurociências Comportamentais e Psicologia da Califórnia revisaram 22 artigos científicos específicos para o uso de cannabis ou canabinoides sintéticos em pacientes com FM.
Dados de estudos observacionais publicados em fevereiro relataram que o uso a longo prazo de vários tipos de preparações de cannabis estava associado a melhorias significativas na dor e outros sintomas em pacientes com fibromialgia refratária.
A fibromialgia (FM) é uma síndrome caracterizada por dor crônica com múltiplos pontos dolorosos, aumento da sensibilidade à dor e outros sintomas sistêmicos como disfunção cognitiva, distúrbios do sono, ansiedade, fadiga crônica e depressão, na ausência de qualquer doença orgânica subjacente bem definida. Na maioria dos casos, a dor não é explicada por inflamação ou lesão. Em outras palavras, há hiperresponsividade sensorial e hipersensibilização à dor.
A etiologia desta doença ainda é desconhecida, e as pesquisas neste campo têm se expandido consideravelmente, explorando a genética, sistema imunológico, sistema autônomo, resposta inflamatória, neurotransmissores e fatores psicológicos. Inicialmente, foi reconhecida como síndrome dolorosa em indivíduos com alto nível de estresse, mas agora sabe-se que não há um único gatilho que define essa doença. O mecanismo patológico mais importante é a alteração das vias centrais ou sensibilização central com amplificação da percepção da dor. Considera-se que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) desempenha um papel importante no estabelecimento da sensibilização central.
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A planta de cannabis parece ser uma ferramenta promissora para combater a dor crônica da fibromialgia. Portanto, há uma necessidade intensa de explorar outros efeitos farmacológicos, eficácia e segurança da cannabis para o tratamento da FM.
Em um estudo experimental projetado para examinar o efeito da adição de cannabis medicinal ao tratamento analgésico, que consistiu em 38 pacientes tratados por três meses com terapia analgésica padrão com pequena melhora nos sintomas, tratados com terapia com cannabis medicinal por um período mínimo de seis meses, que resultou em maior melhora em todos os resultados relatados pelo paciente (PROs), que incluíram o
Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ), escala analógica visual (VAS), Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e amplitude de movimento lombar (ROM), que foi registrado usando o teste de Schober modificado.
Sobre outros estudos, um estudo composto por 367 pacientes conduzido para investigar a segurança e eficácia da cannabis medicinal na fibromialgia foi realizado em pacientes que estavam dispostos a responder ao questionário em uma clínica especializada em cannabis medicinal entre 2015 e 2017. Concluiu que a cannabis medicinal aparece ser uma alternativa segura e eficaz para o tratamento dos sintomas da fibromialgia com certas
limitações, como padronização de compostos e esquemas de tratamento, que requerem mais pesquisas.
Este estudo incluiu pacientes com seis meses de seguimento e a taxa de resposta foi de 70,8%. A intensidade da dor foi reduzida de uma mediana de 9,0 na linha de base para 5,0 em uma escala de dor de 0-10 (p < 0,001), e 194 pacientes (81,1%) obtiveram resposta ao tratamento. Os efeitos adversos mais comuns foram leves e incluíram tontura, boca seca e sintomas gastrointestinais.
Tradução livre de trechos do artigo original: “A Systematic Review of Fibromyalgia and Recent Advances in Treatment: Is Medical Cannabis New Hope?”. Cureus. August 20, 2021
*Gustavo Medeiros é nutrólogo, prescritor de cannabis medicinal, pós-graduado em medicina do esporte, exercício e fisiologia do exercício. É proprietário e diretor médico da clínica NutroHealth na Barra da Tijuca no Rio de Janeiro. Siga @nutrohealth
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