Os transtornos de ansiedade são um problema comum de saúde mental que afetam milhões de pessoas em todo o mundo. Para estas pessoas a ansiedade pode ser uma condição debilitante que afeta negativamente suas vidas diariamente.
Embora existam muitos tratamentos disponíveis para transtornos de ansiedade com medicações alopáticas, que são os tratamentos tradicionais, de molécula única; como os ISRS – Inibidores de Recaptação de Serotonina (Fluoxetina, Sertralina), Benzodiazepínicos (Alprazolam, Bromazepam, Clonazepam, Diazepam e Lorazepam) e outras classes e medicações. Estas apresentam seus benefícios, como padronização de dosagem, mas também pontos negativos, como demora de algumas semanas para avaliação de resultados, com benefício incerto e maiores taxas de efeitos colaterais durante esse período em comparação à cannabis.
Neste artigo veremos como a cannabis surge como um recurso terapêutico a mais no arsenal do médico atualizado, que pode inclusive complementar os tratamentos tradicionais de transtornos ansiosos. Esta postagem discutirá os efeitos da cannabis nos transtornos de ansiedade, seus potenciais benefícios e riscos em comparação aos tratamentos medicamentosos tradicionais.
Como a Cannabis funciona para Transtornos de Ansiedade
A cannabis contém dois compostos principais: THC e CBD. O THC é o composto psicoativo que produz o “barato” associado ao uso de cannabis adulta/recreativa, também tem potencial terapêutico quando indicado de forma adequada por um médico. O CBD, por outro lado, não é psicoativo e possui amplas propriedades terapêuticas. Vale lembrar que esta é uma forma mais didática e bastante simplificada de tentar explicar, pois existem mais de 500 fitocanabinoides específicos da planta cannabis já descobertos e ainda em investigação, todos com diferentes efeitos e potenciais terapêuticos.*
*Como exemplo, entre os diversos fitocanabinoides presentes na cannabis além do THC e CBD existe o Canabinol (CBN), com evidências de auxílio em distúrbios do sono.
O CBD demonstrou ter efeitos ansiolíticos, o que significa que pode reduzir os sintomas de ansiedade. Ele faz isso interagindo com o sistema endocanabinoide do corpo, que regula o humor, o apetite e o sono.
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O THC, por outro lado, pode ter efeitos mistos na ansiedade. Em alguns indivíduos, o THC pode aumentar os sintomas de ansiedade, enquanto em outros pode ter um efeito calmante. Isso se deve a um efeito dual dose-dependente do THC, em baixas doses tem efeito ansiolítico e em altas doses pode ter efeito ansiogênico.
O tipo de medicamento que cada paciente utilizará deverá ser decidido após uma minuciosa consulta inicial onde avaliaremos todas as características pessoais, histórico de saúde, possíveis interações com outras comorbidades e medicações em uso, indicações e contraindicações para chegar no melhor tratamento. E não basta apenas isso, o seguimento adequado também é fundamental para ajuste de dose e tipo de medicamento conforme a resposta individual de cada pessoa. Pois os efeitos dos compostos de cannabis variam muito de pessoa para pessoa, sem muita relação com idade ou peso por exemplo. Um bom tratamento com cannabis é como uma roupa sob medida, onde mesmo pessoas com quadros de saúde parecidos podem ter tratamentos completamente diferentes.
Benefícios potenciais da Cannabis para a ansiedade
No momento da construção deste artigo, em apenas uma plataforma que reúne e categoriza artigos científicos relacionados a tratamentos com cannabis medicinal, a CannaKeys (vide fontes abaixo); estão indexados um total de 393 estudos de fase clínica e pré-clínica incluindo 6 meta-análises clínicas (o ápice da pirâmide de evidências científicas).
Apesar de ainda não ser aprovado pela FDA nem pelo órgão Europeu de controle, segundo a análise desses estudos existe uma clara indicação clínica dos compostos de cannabis para ansiedade e transtornos relacionados. Com resultados positivos gerais de 75% e resultados clínicos positivos encontrados em 68% dos casos (vide abaixo).
As pesquisas e a atual literatura médica científica mostram que a cannabis é sim uma poderosa alternativa terapêutica com grande potencial benéfico para indivíduos com transtornos de ansiedade. Há estudos relevantes com Transtorno de Ansiedade Generalizada, Ansiedade Social, Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e Síndrome do Pânico.
Em resumo, a análise destes estudos mostra as seguintes tendências:
- THC, CBD e outros fitocanabinoides ativam diferentes partes da arquitetura cerebral produzindo efeitos de feedback sobre outros sistemas relevantes para a redução da ansiedade (como um maestro regendo uma orquestra)
- THC em doses baixas pode criar um profundo senso de relaxamento e sedação;
- Os efeitos do THC na ansiedade são creditados a mecanismos não completamente compreendidos ainda e mediados via receptores CB1.
Aqui foi dada ênfase ao THC por ser o principal composto psicoativo da planta, contudo existem sólidas evidências de bons resultados com CBD e outros canabinoides, incluindo sintéticos.*
*Já existem medicamentos de canabinoides naturais e sintéticos de grau farmacêutico disponíveis em farmácias no Brasil, incluindo de manipulação.
Concluindo, A cannabis pode ajudar os indivíduos com ansiedade a relaxar e dormir melhor. Também pode ajudar a reduzir os sintomas de náusea e outros efeitos adversos comuns dos medicamentos alopáticos tradicionalmente usados para tratar ansiedade. Também pode atuar como adjuvante nos tratamentos de outras condições que cursam com aumento de ansiedade, náuseas e insônia entre outros sintomas, como tratamentos de cânceres e SIDA (infecção pelo HIV em fase avançada, já com imunodeficiência). Reforçando o poder adjuvante e conciliador da cannabis com outros tratamentos na busca pela melhor qualidade de vida do paciente.
Riscos potenciais da Cannabis para ansiedade
Embora a cannabis apresente potenciais benefícios para a ansiedade, é importante observar que ela também pode apresentar alguns riscos, como qualquer medicação. Como mencionado anteriormente, o THC pode aumentar os sintomas de ansiedade em alguns indivíduos. Além disso, o uso de cannabis de forma adulta/recreativa e ou sem a devida orientação médica adequada pode levar ao vício e prejudicar a função cognitiva, mesmo que com taxas de dependência menores do que quaisquer outras medicações alopáticas usadas tradicionalmente, como os benzodiazepínicos e opioides por exemplo, e sem o risco de morte por overdose como pode acontecer com estas outras medicações.
Vale lembrar também, que existem muitas pessoas que iniciam o uso social da cannabis adulta/recreativa e intuitivamente notam os benefícios da mesma na redução da ansiedade. Então esta acaba se tornando uma forma irregular de auto-medicação. A questão aqui é a segurança e qualidade deste “tratamento” que em boa parte das vezes é obtido de forma ilegal, contribuindo para o tráfico e se submetendo os riscos implícitos da ilegalidade.
Sendo que hoje mesmo já é possível realizar o tratamento e ou redução de danos de forma legal e ética, baseada nas melhores evidências científicas, com acompanhamento médico adequado e pasmem, em muitos casos de forma até mais barata do que com a cannabis ilegal. Visto que já está autorizada pela ANVISA a importação de flores secas de cannabis com certificado de análise e custo a partir de R$ 20,00/grama com Delta-8 THC.
Conclusão
Reforçamos também que o tratamento de transtornos ansiosos vai além das medicações. Tão importante quanto ou até mais do que estas são também as chamadas medidas não medicamentosas, como a adoção de um estilo de vida saudável, alimentação e higiene do sono adequadas, psicoterapias, prática regular de atividade física, agenda de autocuidado, reforço da rede de apoio social e espiritualidade com copping (enfrentamento da doença) positivo são algumas dessas medidas não medicamentosas fundamentais para tratamento, remissão e prevenção dos transtornos ansiosos e outros transtornos psicológiocos e psiquiátricos.
Em conclusão, a cannabis pode ter alguns benefícios potenciais para indivíduos com transtornos de ansiedade. O CBD e o THC em baixas doses, em particular, tem efeitos ansiolíticos e podem reduzir os sintomas de ansiedade, CBN pode ajudar em casos de insônia associada. No entanto, é importante observar que a cannabis também pode apresentar alguns riscos potenciais e os indivíduos devem consultar um profissional de saúde antes de usar cannabis para ansiedade. Estamos aqui para te ajudar nessa jornada.
Fontes
- CannaKeys Anxiety and Panic Disorders Research Dashboard (https://cannakeys.com/thc-cbd-for-anxiety-and-panic-disorders/)
- Canadian Network For Mood And Anxiety Treatments (CANMAT) Task Force Report: A Systematic Review And Recommendations Of Cannabis Use In Bipolar Disorder And Major Depressive Disorder (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35711159/)
- Evidence For Use Of Cannabinoids In Mood Disorders, Anxiety Disorders, And PTSD: A Systematic Review (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33530732/)
- Effects Of ∆9-Tetrahydrocannabinol On Aversive Memories And Anxiety: A Review From Human Studies (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7448997/)
- Cannabinoids To Improve Health-Related Quality Of Life In Patients With Neurological Or Oncological Disease: A Meta-Analysis (https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/can.2021.0187)
- A Scoping Review Of The Use Of Cannabidiol In Psychiatric Disorders (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952255/)
- Efficacy Of Silexan In Subthreshold Anxiety: Meta-Analysis Of Randomised, Placebo-Controlled Trials (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29150713/)
*Dr João Vicente é médico de família (CRM-SP 177.403 RQE 86.463) com graduação pela ITPAC Porto Nacional e residência médica pelo Hospital Santa Marcelina, São Paulo. Diretor clínico da Medicanndo Clínica Canábica, com unidades em São Paulo e Barueri e realiza atendimentos por todo o Brasil via telemedicina. Tem publicações como coautor de capítulos de livros pela Faculdade Santa Marcelina e vasta experiência prática como médico de família, preceptor de programas de graduação (FMUSP e UNINOVE Mauá) e professor universitário (UNINOVE Mauá). Tem formação específica para prescrição de cannabis medicinal pelo instituto WeCann Academy – Certificação Internacional em Medicina Endocanabinoide. Defensor da fitoterapia e demais práticas complementares de saúde, baseadas nas mais sólidas e atualizadas evidências científicas. Acredita no potencial terapêutico da cannabis e seus derivados como poderosas ferramentas de seu arsenal terapêutico, porém, não se limitando apenas ao uso destes.